상완이두건염(Bicipital tendinitis)
=> 상완이두근의 힘줄이 손상 등
여러 원인에 의해 염증이 발생하는 질환
상완이두건염이 발생하는
흔한 기전 두 가지가 존재하는데,
1. 장두(Long head)의 상완이두근구(Bicipital groove)에서
앞위쪽(Anterosuperior) 충돌(Impingement)
2. 상완이두근구에서의 앞쪽 탈구(Anterior subluxation)
원인들은 다음과 같다.
1. 머리 위로 손을 올리는 스포츠(Overhand sport)
(머리 위로 손을 올릴 때, 오목볼록 법칙에 의해
앞쪽으로 활주(Sliding)가 발생, 야구의 투수에게서 흔함)
2. 과도한 웨이트 트레이닝(Weight lifter)
(상완이두근의 과사용을 발생시킴)
3. 장두가 탈구되지 않게 막아주는
횡인대(Transverse ligament)의 느슨함 혹은 파열
4. 비정상적인 대흉근(Pec. major)과 견갑하근(Subscapularis) 힘줄
(대흉근의 우세와 견갑하근의 약화는 상완골의 전방탈구를 유발)
5. 얕고 거친 상완이두근구(Bicipital groove)와
단축된 하부관절낭(Inferior capusle)
(얕고 거친 상완이두근구는 힘줄의 탈구와 마찰을 증가시키고 단축된 하부관절낭은 상완골두를 상방활주시킴으로써 충돌 가능성을 증가 시킴)
상완이두근염 검사(Test of bicipital tendinitis)
1. 상완이두근 신장 검사(Biceps stretch test)
=> 주관절(Elbow joint)를 최대한 신장시켜 통증이 생기는지 확인
(상완이두근의 힘줄에 손상이 있다면 통증)
2. 스피드검사(Speed's test)
=> 주관절을 신장 시킨 상태로 견관절(Shoulder joint)
굴곡(Flexion)에 저항을 줬을 때 통증이 생기는지 확인
(상완이두근의 힘줄에 손상이 있다면 통증)
3. 요르가손 검사(Yergason's test)
=> 주관절을 90도 굴곡 시킨 상태에서
환자의 주관절 회외(Supintation), 견관절 외회전(ER)에
저항을 주어 통증이 생기는지 확인
(장두의 힘줄 탈구 시 통증)
※ 유사한 다음의 질환들과 감별진단 필요
1. 회전근개 파열(Rotator cuff tear)
2. 관절순 파열(Glenoid labrum tear)
3. 관절와상완관절 불안정(Glenohumeral joint intability)
상완이두근염 예방(Prevention of bicipital tendinitis)
1. 운동전 충분한 준비운동(Warm up)
2. 과격한 스포츠에서는 보호장비(Protective gear) 착용
3. 견관절(Shoulder joint)에서의 외전(Abduction)과
외회전(External roation)이 결합된 동작의 과사용을 자제
4. 올바른 역학(Proper mechanics)으로 훈련
상완이두근염 관리(Management of bicipital tendinitis)
1. 급성기(Acute phase)에 PRICE 적용
2. 목(Neck)과 어깨(Shoulder)의 도수교정(Manipulation)
=> 상완골(Humerus)의 앞쪽(Anterior), 위쪽(Supieror) 적용 (? 질문필요)
3. 초음파치료(Ultrasound)
4, TENS 적용 (앞쪽 어깨)
5. 교차마찰법(Cross friction massage) 적용
6. 통증유발점(Trigger point) 치료
7. 통증이 없는 선(Pain free)에서 가벼운 운동
(운동 전 핫팩으로 근육을 풀어줄 수 있음)
8. 후기까지 어깨를 으쓱(Shoulder shrug)하는 동작을 피함
9. 영양섭취 - 비타민C(Vitamin C), 칼슘(Calcium), 바이오플라보노이드(Bioflabonoid), 브로멜린(Bromelain)
상완이두근염 예후(Prognosis of bicipital tendinitis)
통증은 1~2주 안에 감소하는 경우가 많음
만약 만성으로 진행 시 4~8주가 걸릴 수 있음
다음의 요소는 예후를 나쁘게 함
상완이두근 힘줄의 탈구,
관절와순(Glenoid labrum)의 파열
견봉쇄골관절(AC joint)의 관절염,
관절와상완관절(GH joint)의 불안정